자원봉사실적 리스트

20  .    .    .          단체/기관장  (직인)

활동내용						담당자/ 연락처
번호	성명	생년월일		활동일자	봉사내용	활동시간 (00:00~24:00)	연락처	정보제공 동의 (서명)
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1) 본인은 ‘자원봉사실적 리스트’에 기재한 개인정보를 1365자원봉사포털에 실적등록의 목적으로 자원봉사센터에 제공하는 것을 동의합니다.

2) 활동 후 사진 4~5장과 함께 영도구자원봉사센터 youngdovc@v1365.or.kr 로 전송

※ 자원봉사자의 신상정보는 ‘개인정보보호법’에 따라 보호되며, 영리목적으로 활용되지 않습니다.

부산시영도구자원봉사센터 귀하